Elles sont caractérisées par les signes classiques du tabes, auxquels se surajoute une triade symptomatique:
1° La démarche avec traînement des jambes
2° La paraplégie
3° Le signe de Babinski
Et quelquefois des signes accessoires; le phénomène de Strümpeil et les douleurs crampoïdes
§ 2. - ANATOMIE PATHOLOGIQUE
La moelle est grêle, aplatie ou losangique
Lésions microscopiques
1° Systématiques
2° Psendosystématiques. Ce sont les plus fréquentes; la théorie lymphatique du tabes de P. Marie et Guillain s'applique aux scléroses combinées tabétiques
CHAPITRE II. - Scléroses combinées dans la paralysie générale
Ces lésions sont fréquentes (statistiques)
Elles peuvent être pseudo-systématiques comme les scléroses combinées tabétiques
Leur symptomatologie est obscure; la présence de phénomènes tabétiques est fréquente, la coexistence des signes de tabes avec le phénomène de Babinski ou d'autres signes de lésions pyramidales est rare
CHAPITRE III. - Scléroses combinées spasmodiques.
§ 1. - SYMPTOMATOLOGIE
Les aspects cliniques sont variables:
1° Il y a tantôt association de signes du tabes vulgaire aux signes spasmodiques
2° Alaxie paraplegia de Gowers
3° L'aspect clinique peut être alaxo-cérébello-spasmodique
4° Ou seulement celui d'une paraplégie spasmodique ou même de la myélite syphilitique d'Erb
Le diagnostic en est donc difficile et moins précis que celui de la sclérose combinée tabétique.
§ 2. - DIAGNOSTIC
§ 3. - ANATOMIE PATHOLOGIQUE
Les lésions suivent un processus identique à celui des scléroses combinées tabétiques, ou revêtent l'aspect de scléroses combinées primitives, de scléroses combinées vasculaires ou de scléroses combinées par myélite transverse interstitielle
CHAPITRE IV. - Scléroses combinées des vieillards
Les vieillards peuvent présenter une paraplégie spasmodique associée à des phénomènes tabétiques ou cérébelleux
Les autopsies de Demange, Pic et Bonnamour, etc., rapportent ce syndrome à une sclérose combinée par artériosclérose
CHAPITRE V. - Scléroses combinées dans l'anémie pernicieuse
Cliniquement, elles donnent l'aspect d'un pseudo-tabes
Les lésions sont dues soit aux hémorragies et aux oedèmes, soit aux lésions vasculaires, soit à la sclérose névroglique
Scléroses combinées des cachexies et des intoxications
CHAPITRE VI. - Scléroses combinées subaiguës (Subacute combined degeneration de Risien Russell, Batten et Collier)
§ 1. - DESCRIPTION CLINIQUE
L'évolution se fait progressivement en quelques mois suivant les trois aspects successifs: 1° paraplégie spasmodique légère; 2° paraplégie spasmodique accentuée avec anesthésie marquée; 3° paraplégie flasque avec signe de Babinski et atrophie musculaire
Cette affection est souvent en rapport avec l'anémie
Elle simule souvent la sclérose en plaques dans sa forme spinale et subaiguë
§ 2. - ANATOMIE PATHOLOGIQUE
Les lésions sont très accentuées dans la moelle dorsale et envahissent la substance blanche dans la région postéro-latérale et quelquefois aussi dans la région antérieure; il existe dans cette dégénération un état criblé ou vacuolaire de la moelle
CHAPITRE VII. - Pathogénie des scléroses combinées (classification anatomique et pathogénique )