La cocaïne; - sa découverte. - Ses propriétés analgésiques. - Analgésie de la peau et des tissus sous-cutanés. - Méthode française. - Méthode de Schleich. - Méthode de Corning-Oberst. - Méthode de Bier
PHYSIOLOGIE ET PHARMACOLOGIE
La cocaïne est un anesthésique général. - Son action sur les protoplasmas. - Expérience de Fr.-Franck. - Anesthésie ou analgésie? - Influence des titres de la solution sur l'intensité, la rapidité et la durée de l'analgésie. - Action vaso-constrictive. - Nécessité du décubitus horizontal.
Fabrication de la cocaïne. - Ses propriétés chimiques. - Stérilisation et conservation de la cocaïne. - Préparation des solutions. - Chlorhydrate. - Phénate de cocaïne. - Tropacocaïne. - Eucaïne. - Gaïacol. - Anesthésine
INCONVENIENTS ET AVANTAGES DE L'ANALGESIE PAR LA COCAINE
Dangers de la cocaïne. - Les tables de mortalité. - Statistique de Brouardel et Richardière. - Etude critique de dix-huit cas de mort; ceux qu'il faut retenir comme vrais sont dus à une faute grave. - "La zone dangereuse" n'existe plus depuis que l'on opère les malades couchés. - Rapidité de l'absorption de l'alcaloïde par les muqueuses. - La cocaïne est moins dangereuse que le chloroforme et l'éther; pas de morts, pas d'alertes. - Tableau de l'empoisonnement cocaïnique par les doses trop fortes. - Traitement de l'empoisonnement.
Avantages de la cocaïne: sécurité plus grande. - Pas de vomissements. - Pas de choc. - Dans certains cas, les opérés doivent la vie à l'anesthésie par la cocaïne. - Dangers de l'anesthésique général dans les hernies étranglées. - Chirurgie pulmonaire: empyème gangrène du poumon. - Pas de perte de temps. - Moins d'aides. - Pansements facilités par l'opéré conscient. - Douleurs post-opératoires moindres. - Le chirurgien responsable pratique lui-même l'anesthésie.
Contre-indications: On ne recourra pas à la cocaïne chez les enfants, dans les opérations non réglées, - lorsque le champ est trop large. - La cocaïne dans les amputations: grandes, - petites. - La cocaïne dans les tissus enflammés. - La cocaïne chez les obèses. - Résumé
TECHNIQUE GENERALE DE L'ANALGESIE PAR LA COCAINE
Outillage: seringues et aiguilles. - Doses et solutions. - Elles sont indissolublement liées l'une à l'autre. - La solution la meilleure est un demi pour cent. - La dose maximum ne doit pas dépasser vingt centigrammes. - Nécessité du décubitus horizontal. - L'injection doit-être intradermique, traçante et continue. - Il faut faire cheminer l'aiguille en poussant le piston pour ne pas verser le liquide dans une veine. - Le bistouri doit suivre la traînée analgésique sous peine de faire souffrir le patient. - Peau épaisse et peau fine. - Chaque plan anatomique doit être analgésié. - Peau. Aponévrose. Muscle. Périoste et os. - Analgésie des tissus très vasculaires. - Durée de l'analgésie. - Incision au thermocautère. - Inutilité de la bande d'Esmarch. - Analgésie régionale
TECHNIQUE DE L'ANALGESIE DANS CHACUNE DES PRINCIPALES OPERATIONS
Extirpation des tumeurs cutanées et sous-cutanées; verrues, tannes, condylomes, cancroïdes, kystes sébacés petits et grands, kystes dermoïdes, lipomes, fibromes, angiomes, sarcomes, hygromas, tumeurs de la parotide
Ongles incarnés, exostose sus-unguéale. Orteil en marteau. Amputation de la troisième et de la deuxième phalange. Hallux valgus. Résection totale ou partielle d'un métacarpien ou d'un métatarsien
Ligature des artères. Suture des veines. Extirpation de segments variqueux. Extirpation des anévrismes artériels et artério-veineux. section des tendons, section des aponévroses, du sternocléido-mastoïdien. Suture des tendons
Orthoplastie des oreilles. Trépanation de l'apophyse mastoïde. Suture des paupières. Cancroïdes des lèvres. Bec-de-lièvre. Staphylorraphie. Cancer de la langue. Ganglions dégénérés du cou. Trachéotomie. Goitre
Suture des fragments dans les fractures de la clavicule. Opération de l'empyème. Résection costale. Ablation des tumeurs bénignes de la mamelle, fibromes, adénomes, kystes. Amputation totale de la glande!
Kystes hydatiques du foie; gastrostomie; laparotomie; ascites tuberculeuses; kyste de l'ovaire; kélotomie; cure radicale de hernie; hernie inguinale; hernie ombilicale; hernie crurale; anus artificiel; appendicectomie à froid
Dilatation anale; fissure à l'anus; hémorrhoïdes; fistules; cancer de la marge
Végétations sur le prépuce et le gland. Paraphimosis et circoncision. Amputation de la verge. Varices péniennes. Urétrotomie interne. Urétrotomie externe. Résection du scrotum dans la varicocèle. Cure radicale d'hydrocèle. Kystes spermatiques et kystes du cordon. Castration. Epididectomie. Orchidopexie. Kystes dermoïdes canaliculaires du périnée
Kystes des glandes de Bartholin. Végétations. Cancroïdes de la vulve et du vagin. Polypes muqueux du col utérin. Molluscum. Curettage. Hystérectomie vaginale. Colpo-périnéorraphie. Fistules vésico-vaginales, vésico-rectales
Hygromas prérotuliens. Kystes du creux poplité. Arthrotomie. Trépanation des os. Evidements. Suture de la rotule. Amputation de l'avant-bras et du bras
Phlegmons et adéno-phlegmons suppurés. Panaris
AUTRES APPLICATIONS DE LA COCAINE
Bouche et amygdales: petites tumeurs des gencives, kystes salivaires, staphylorraphie. Fosses nasales. Cautérisation du cornet, extraction des polypes muqueux. Muqueuses ano-rectale et vaginale: fissure anale, prurit anal, vaginisme. Vessie et urètre: recherche des corps étrangers; calculs, lithotritie vaginale: injection iodée pour hydrocèle et pour les kystes de l'épididyme et du cordon. Synoviales articulaires, hydarthroses chroniques
Névralgie faciale; névralgies dentaires; insensibilisation d'un foyer de fracture; plaies et ulcérations douloureuses; fissures du mamelon; masturbation; épistaxis; métrorragies